3.3 Palliativ medicin, Umeå

Palliativ medicin vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå 

består av ett team med olika yrken som arbetar med specialiserad palliativ vård i patienternas hem. Palliativ vård är en vårdform vid sjukdom där botande behandling inte längre är möjlig. Ett av den palliativa vårdens huvudsakliga mål är att lindra lidande; det fysiska lidandet genom god symtomlindring, och det psykologiska, sociala och andliga/existentiella lidandet genom samtal och stöd med utgångspunkt i personernas behov och önskemål.

Projektet på Palliativ medicin i Umeå har inneburit att patienter och eventuell anhörig som är inskriven inom palliativ hemsjukvård i Umeå har fått möjlighet att prova användning av virtuella naturmiljöer som en komplementär metod för att öka välbefinnandet. 

Syfte

Syftet var att undersöka värdet och nyttan av virtuella naturmiljöer inom palliativ vård och öka upplevelsen av välbefinnande bland patienter, närstående och personal.

Deltagare

• Patienter med allvarlig sjukdom inskrivna vid palliativ hemsjukvård.
• Närstående till patienterna.
• Personal vid palliativ medicin som i sitt dagliga arbete möter patienter och närstående.

Intervention med uppföljning

VR-headset användes och deltagarna hade möjlighet att välja bland 10 olika naturmiljöer som spelats in i norra Sverige och Finland.

Deltagarna fick information och blev introducerade till studien av en forskningssjuksköterska som arbetade inom verksamheten och hade behandlingsansvar för patienten. Vid första tillfället fick de prova VR-headsetet och utifrån egna önskemål titta på de olika miljöerna. 

Därefter utfördes två seanser med patient och ev. anhörig där de fick vistas i en egen vald naturmiljö under ca 15 minuter och göra mätningar av symtom (patienter) respektive sinnesstämning (anhöriga) före och efter upplevelse av naturmiljön. De två mätningarna utfördes under olika dagar och vanligen i samband med att ansvarig sjuksköterska besökte patienten. Därefter hade patient och anhörig möjlighet att låna utrustningen under ytterligare 2 veckor för att använda metoden på egen hand. Efteråt erbjöds patienter respektive anhöriga möjlighet att delta i en individuell kvalitativ intervju under ca en halvtimmes tid som utfördes av forskare från institutionen för omvårdnad.

Resultat 

Patienter rekryterades från april 2024 till och med mars 2025. Det blev totalt sju patienter och fyra anhöriga som deltog i projektet och även fullföljde hela interventionen. Fem av patienterna och fyra anhöriga deltog i intervjuer. 

Kvantitativa data visade tendens till något mindre symtom efter deltagande i virtuell naturmiljö. Anhöriga visade tendens till mer positiv sinnesstämning. 

Patienterna valde ofta miljöer med inslag av djur eller fåglar och även vintermiljöer. De uttryckte att de gärna ville ha händelser i miljöerna som kunde fånga deras uppmärksamhet och ge dem distraktion. 

Tre huvudteman identifierades i den kvalitativa analysen av intervjuer av patienter och anhöriga; 1/ att vara på en plats där lugn och ro blir möjlig, 2/ att knyta an till naturen via tidigare erfarenheter, och 3/ att hindras från att fullt ut engagera sig i naturen. Första temat handlade om att förflytta sig till en annan värld, finna frid och lugn, att bli fri från känslomässig oro och från kroppsligt lidande. Andra temat handlade om att återuppleva tidigare erfarenheter, känna sig som hemma, men också sorg över förlorade möjligheter. Tredje temat handlade om obehag när det inte händer något och upplevelse av virtuell natur som ett komplement mera än en ersättning av riktig natur. Ett fungerande ljud med tillräcklig volym angavs också som viktigt för upplevelsen. Inga deltagare upplevde några direkta biverkningar eller obehag i samband med interventionen.

Implementering

Efter avslutad studie har forskarna haft kontakter med olika representanter för palliativ vård i Västerbotten för att bidra till implementering av virtuella naturmiljöer i den vanliga vårdverksamheten.

Publikation

Catharina Norberg1, Lisbeth Slunga Järvholm2, Kristina Lämås1
Experiences and effects of using immersive virtual nature environments among patients and relatives in palliative home care – a mixed method study. Manuscript in preparation for scientific publication. 

• Department of Nursing, Umeå University
• Department of Epidemiology and Global Health, Umeå University

 Sammanfattande presentation (från slutseminariet i Vasa, dec. 2025)

Virtual nature interventions at Palliative Medicine in Umeå, Sweden 
- Lisbeth Slunga Järvholm et.al.